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傳統治療主要為「傳統手術」,以下將就傳統手術進行說明以及傳統手術疑慮;並對比現代治療手術的治療方法以及雷射顯微的優點說明。

 

 →  傳統手術

所謂傳統手術概括指所有需大幅破壞血管及周圍組織的治療
  • 通常採用全身麻醉或半身麻醉且傷口大,破壞組織範圍多稱為傳統治療。
  • 手術時間過長,採用全身麻醉或半身麻醉,風險高。需住院3~7日,需家人照顧及協助,傷口大,有如蜈蚣一般,恢復時間長,破壞度大,過度疼痛以及併發症多,易有後遺症,往往好的血管去除而壞的血管卻依然存在。這種種原因往往讓病人裹足不前而使靜脈曲張病情延誤,這在國外已是醫界相當引以為戒。
傳統治療令患者害怕的原因有三:「怕痛」「怕留疤」、「怕有後遺症」

 →  怕痛

原因在於過去傳統治療下,手術漫無目標,破壞性太大,所以造成手術疼痛難捱,雖經過半身或全身麻醉,再接受傳統治療。但術後除麻醉的疼痛外,往往必須忍受兩三個月的疼痛期,甚至不能走路。大部分的患者聽到有人治療過程如此,心裡怕怕。

現在醫學

  • 麻醉必須是使用局部麻醉,因腰椎麻醉、全身麻醉都會造成病人後遺症。尤其是腰椎麻醉,因為手術後需平躺8小時,這對靜脈手術而言是十分危險的,因為平躺,加上麻醉令肌肉無法收縮,原本有問題的靜脈產生致命性深部靜脈栓塞的可能性大增。因此為安全起見。腰椎麻醉早為國外靜脈曲張手術時所不採用。
  • 現代的麻醉藥品十分進步,有抹的、貼的,加上原有局部麻醉藥的協同作用,以足以讓靜脈曲張手術完全沒有痛苦,並且手術完可立即下床走路,因此讓手術變得又簡單方便安全沒有痛苦。所以如果所謂先進的靜脈曲張手術,應該使用局部麻醉,若使用腰椎或全身麻醉是不需要的。

 →  怕留疤

傳統手術因為沒有針對問題血管處理,加上刀口粗糙,容易留下一道道疤痕。原本美觀就是病人就診的原因之一,接受傳統治療留下大疤痕,這種「蚯蚓變蜈蚣」的惡夢,也是病患害怕之處。

現在醫學

過去治療產生疤痕的原因,在於手術並不是針對問題點處而採行大破壞性治療。其實靜脈產生曲張的原因很多,手術前如果能詳細檢查,確是問題所在〝點〞而處理,是不需要如此大的開口。在顯微鏡的輔助下,治療切口只是沿皮膚皺折約1-2mm而已,是不會在術後留下疤痕的。尤其目前〝雷射〞加入已使治療變成簡單許多,過去那種蚯蚓變蜈蚣的情形早就不復再見。

 →  怕有後遺症

傳統治療除了麻醉所引起的後遺症外(如腰椎酸頸疼),往往大規模的破壞治療,會傷及血管周圍組織,造成出血過多、腫脹、腳無力…等後遺症。另外傳統治療係針對大隱靜脈而其分枝、穿通枝等治療不完全,造成術後〝復發〞的錯誤印象。

現在醫學

現代靜脈曲張治療因為是針對問題血管處理,因此對周圍組織破壞非常小,過去出血多、腫脹、腳無力…等問題已不復看到。手術後立即下床走路,可以正常工作,只要按照醫師指示穿著適當的彈性襪,回復的過程是十分平順而且快速又不影響日常作息的。

 →  現代治療(雷射顯微全方位治療)

每位患者靜脈曲張的情形,病因、形成、病灶皆有相當程度的差異。需由專科醫師經由精密檢查及判斷和累積經驗針對每位病患病情量身計畫治療方針。

在治療靜脈曲張時,必須先了解,靜脈曲張是源於靜脈壓過高。當腿部靜脈壓過高時,除淺部靜脈病變〈也就是靜脈曲張〉外,事實上腿部其他靜脈如深部靜脈,一樣同時遭到波及。

  • 在治療靜脈曲張時,應顧及腿部靜脈全面問題,所以一旦有 靜脈曲張時應以「慢性腿部靜脈功能不全」來治療。否則一但 治療方針不正確,只除去曲張的靜脈,而忽略掉靜脈壓力的問題,則反而無法治癒而讓腿部症狀繼續惡化。

 →  雷射顯微

靜脈曲張病兆是相當複雜的,單一治療並無法針對不同種類及形成原因來進行完整有效安全治療,因此醫師針對每一個不同的情形,為每一個人設計完全不同且適合的治療方法及方針

  1. 先以靜脈壓儀器及觸診或都卜勒儀器檢查靜脈血管及瓣膜病變情形。
  2. 在顯微鏡輔助下,以特殊儀器及技巧去除曲張的病態血管,傷口如針尖大小。
  3. 採用局部麻醉,只針對靜脈曲張部位進行局部麻醉。
  4. 縮短治療時間,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走、回家,治療完整。

 →  雷射顯微優點

  1. 效率:治療時間短,傷口小,恢復快,不留難看疤痕,不影響日常生活,恢復快。
  2. 安全:採用局部麻醉,讓治療更安全。
  3. 有效:針對有問題的血管進行治療,讓循環能運作更順暢。

 →  雷射

  1. 針對蜘蛛絲〈髮絲型微血管擴張〉靜脈曲張治療效果備受肯定。
  2. 利用波長長的雷射光或脈衝光,當雷射的能量遇到含氧的血紅素會產生凝集的效果,雷射能量使擴張的微血管收縮及萎縮,進一步被血管周圍組織吸收而消失不見,這就是雷射治療靜脈曲張的原理。
  3. 但是血管內的血球和皮膚上的斑點最大的不同點在於,皮膚上的斑點為靜止狀態,而血管內的血球會流動而且有壓力,所以在靜脈壓力過高的情況下,血球流動速度增快,所以微血管內的血球無法凝集,或是已經凝集的血球被流速過快的血液沖走而無法凝集,造成雷射對微血管治療無效的假象。
  4. 所以有經驗的醫師會根據病人靜脈壓力的高低或血流的方向,使用特殊方法來令擴張的微血管內的血球速度變慢。這包括了局部的顯微手術,瓣膜修補及穿通支流的結紮…等等。由於微血管在皮下深淺不同,所以即使相同粗細的血管,其使用的雷射能量也不盡相同,因此有些部位的血管也需2-3次的雷射治療。

雷射治療原理

雷射光在不影響皮膚結構下直接穿透,作用在靜脈曲張血管上,並由紅血球吸收能量,產生血球凝集作用。

電射光量再轉換化成熱能,使靜脈曲張血管萎縮。

一段時間後,萎縮的曲張靜脈由周邊組織完全吸收,達到理想治療結果。

「雷射治療原理圖片」由曜亞公司提供

 →  雷射治療蜘蛛絲型靜脈曲張的好處

  1. 有效
  2. 方便

局部麻醉,治療完成可立刻回去。